INSCRIPTION
Vous pouvez aussi télécharger le document au format word , le remplir puis l'imprimer et nous l'envoyer par courrier avec le réglement.
Vous pouvez aussi nous régler par transfert bancaire. Vous devez alors joindre à votre formulaire d'inscription une copie papier attestant le transfert. Coordonnées Bancaires: AMEROC - 1114 avenue de la Pompignane 34000 Montpellier – France IBAN: FR3420041010090233209J03013 BIC : PSSTFRPPMON Domiciliation : LA POSTE CENTRE FINANCIER DE MONTPELLIER 34900 Montpellier Chèques France
A imprimer puis à renvoyer remplie ACCOMPAGNEE DE VOTRE REGLEMENT par chèque à l'ordre de « AMEROC CCP MON 2332 09 J » à l'adresse suivante : Congrés Morphologistes 2010 - Laboratoire d'anatomie - Faculté de Médecine de Montpellier 2 rue école de médecine - 34060 Montpellier Cedex 2 - France NOM : Prénom : Institution : Adresse : Code Postal : Ville : Tel : Fax : Email : ...............................................................................@.................................................................................. DROITS D'INSCRIPTION : Congressiste :  Accompagnant :  DROITS D'INSCRIPTION : (1 fiche par personne : Congressiste ou accompagnant) Calculez vos droits d’inscription (1 fiche par personne) Cochez vos choix dans les cases correspondantes DROITS d’INSCRIPTION ANATOMISTES APRES le 30 JANVIER ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Normale (Programme + pauses café) // 120 €  ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Junior (Interne, assistant, sur justificatif) // 70 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Preparateurs / Techniciens // 50 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Buffet du jeudi 11 mars 2010: // 20 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Buffet du vendredi 12 mars 2010 // 20 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Diner de gala du vendredi 12 Mars 2010 // 100 €  ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Buffet du samedi 13 mars 2010 // 15 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Accompagnants : (Visites Organisées) // 50 €  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ TOTAL : // € ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ REGLEMENT Noter le numéro de votre chèque : Banque : ....................................................... Chèque n° :.................................................... Une facture acquittée et un certificat de présence seront fournis pendant le congres. A réception de votre inscription, une confirmation vous sera envoyée par mail.(écrire trés lisiblement) CONDITIONS D’ANNULATION : Remboursement de 70% de la somme versée ; L’annulation doit être adressée au secrétariat par courrier . Toutes les actions de remboursement seront effectuées par chèque après le congrès. Aucune annulation ne pourra plus être acceptée à compter de J-7 inclus.
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