INSCRIPTION
Vous pouvez aussi télécharger le document au format word , le remplir  
puis l'imprimer et nous l'envoyer par courrier avec le réglement.
Vous pouvez aussi nous régler par transfert bancaire.
Vous devez alors  joindre à votre formulaire d'inscription
une copie papier attestant le transfert.
Coordonnées Bancaires:
AMEROC - 1114 avenue de la Pompignane
                 34000 Montpellier – France
IBAN: FR3420041010090233209J03013
BIC  :  PSSTFRPPMON
Domiciliation :   LA POSTE
                          CENTRE FINANCIER DE MONTPELLIER
                          34900 Montpellier Chèques  France
 

A  imprimer puis à renvoyer remplie
ACCOMPAGNEE DE VOTRE REGLEMENT par chèque à l'ordre de « AMEROC CCP MON 2332 09 J  »
à l'adresse suivante :
Congrés Morphologistes 2010  - Laboratoire d'anatomie - Faculté de Médecine de Montpellier
2 rue école de médecine - 34060 Montpellier Cedex 2  - France
 
NOM :                                                                                   Prénom :
 
Institution :
 
Adresse :
 
Code Postal :
 
Ville :
 
Tel :
 
Fax :
 
Email : ...............................................................................@..................................................................................
 
DROITS D'INSCRIPTION :
                                                 Congressiste :                            Accompagnant :                                                                        
                 DROITS D'INSCRIPTION : (1 fiche par personne : Congressiste ou accompagnant)
                 Calculez vos droits d’inscription (1 fiche par personne)                      Cochez vos choix dans les cases correspondantes
 
DROITS  d’INSCRIPTION  ANATOMISTES      
                                                                                                                APRES le 30 JANVIER
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Normale      (Programme + pauses café)                     //                     120   €     
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Junior         (Interne, assistant, sur justificatif)              //                     70   €     
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Preparateurs / Techniciens                                              //                      50   €        
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Buffet du jeudi 11 mars 2010:                                         //                      20   €      
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Buffet du vendredi 12 mars 2010                                   //                      20   €      
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Diner de gala du vendredi 12 Mars 2010                     //                      100    €   
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Buffet du samedi 13 mars 2010                                    //                       15    €     
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Accompagnants : (Visites Organisées)                       //                        50    €    
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TOTAL :                                                                     //                                                        €
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REGLEMENT
Noter le numéro de votre chèque :
Banque : .......................................................                  
 
Chèque n° :....................................................
 
Une facture acquittée et un certificat de présence seront fournis pendant le congres.
A réception de votre inscription, une confirmation vous sera envoyée par mail.(écrire trés lisiblement)
CONDITIONS D’ANNULATION :
Remboursement de 70% de la somme versée ; L’annulation doit être adressée au secrétariat par courrier .
Toutes les actions de remboursement seront effectuées par chèque après le congrès.
Aucune annulation ne pourra plus être acceptée à compter de J-7 inclus.
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